Luz intensa pulsada no fotoenvelhecimento: avaliação clínica, histopatológica e imuno-histoquímica / Intense pulsed light in photoaging: a clinical, histopathological and immunohistochemical evaluation

FUNDAMENTOS: A luz intensa pulsada tem sido muito utilizada no tratamento do fotoenvelhecimento sem completo conhecimento de seu mecanismo de ação. OBJETIVO: Estudar a ação da luz intensa pulsada no fotoenvelhecimento e na resposta imunológica cutânea por meio de estudo clínico, histopatológico, avaliando células de Langerhans (CD1), expressão da molécula de adesão intercelular, de linfócitos CD4 e CD8 e quantificação de colágeno e fibras elásticas. MÉTODOS: Um total de 26 pacientes, com idades entre 40 e 65 anos, com fototipos II a III de Fitzpatrick, foram tratadas do fotoenvelhecimento usando LIP, em 5 sessões, com intervalo mensal, durante o ano de 2006. Todas as pacientes foram submetidas à avaliação histológica e imuno-histoquímica 6 meses após o tratamento. RESULTADOS: Ao término do tratamento, houve melhora clínica em 76,92 por cento dos casos, estando relacionada ao aumento significante de fibras colágenas (51,33 por cento) e elásticas (44,13 por cento). O tratamento com luz intensa pulsada promoveu redução de linfócitos CD4 e não alterou a intensidade de linfócitos CD8. Além disso, promoveu aumento significante de pequenos vasos sanguíneos, não ectásicos, molécula de adesão intercelular positivos. CONCLUSÃO: O tratamento facial com luz intensa pulsada promoveu intensa melhora clínica que foi comprovada pelo estudo histopatológico da pele, constituindo boa opção de tratamento para o fotoenvelhecimento cutâneo, por ser técnica não- ablativa, segura e eficaz.

BACKGROUND: Intense pulsed light has been used in the treatment of photoaging without a full understanding of its mechanism of action. OBJECTIVE: To study the effect of intense pulsed light on photoaging and on the skin immune response by means of a clinical and histopathological study, evaluating Langerhans cells (CD1), expression of intercellular adhesion molecule, of CD4 and CD8 lymphocytes and quantification of collagen and elastic fibers. METHODS: In 2006 a total of 26 patients, aged 40 to 65 years, with phototypes II to III (Fitzpatrick scale), were treated for photoaging using intense pulsed light in five sessions with a monthly interval. All the patients were subjected to histological and immunohistochemical evaluation 6 months after treatment. RESULTS: At the end of the treatment clinical improvement was observed in 76.92 percent of cases. This improvement was associated to a significant increase of collagen (51.33 percent) and elastic (44.13 percent) fibers. Intense pulsed light treatment led to a reduction of CD4 lymphocytes and did not alter the amount of CD8 lymphocytes. It also led to a significant increase of small, nonectatic blood vessels, positive intercellular adhesion molecule. CONCLUSION: Facial treatment with intense pulsed light promoted major clinical improvement that was confirmed by histological examination of the skin. This technique is a good treatment option for skin photoaging because it is non-ablative, safe and effective.

Balanite plasmocitária de Zoon: relato de dois casos tratados com pimecrolimo / Zoon's plasma cell balanitis: a report of two cases treated with pimecrolimus

Inicialmente, denominada "Balanoposthite chronique circonscrite benigne a plasmocytes", a balanite plasmocitária de Zoon é uma dermatose inflamatória crônica da glande e prepúcio afetando homens não circuncisados. As diferentes opções de tratamento para esta afecção apresentam frequentemente resultados parciais. Relatos têm demonstrado sucesso terapêutico, com o uso de tacrolimo tópico. Relatamos o uso de pimecrolimus, um homólogo de tacrolimo, com boa resposta. Dois doentes do sexo masculino, com diagnóstico de Balanite de Zoon confirmado através de biópsia, foram submetidos a um tratamento diário com pimecrolimus tópico a 1 por cento, com importante melhora da doença após 6 semanas para o paciente, 1 e 8 semanas para o 2. Conclusão: O pimecrolimus em creme pode ser uma opção para o tratamento da doença.

Initially called (in French) "Balanoposthite chronique circonscrite benigne a plasmocytes", Zoon's plasma cell balanitis is a chronic inflammatory dermatosis affecting the glans and foreskin of uncircumcised men. The different treatment options for this condition often present partial results. Reports have shown therapeutic success using topical tacrolimus. We report the use of pimecrolimus, a homologue of tacrolimus, with good response. Two male patients diagnosed with Zoon's plasma cell balanitis, confirmed by biopsy, were subjected to daily treatment with topical pimecrolimus1 percent. Significant improvement was noted in patient 1 after 6 weeks and after 8 weeks in patient 2. Conclusion: Pimecrolimus cream may be an option for the treatment of this disease.

Tratamento do papiloma vírus humano na infância com creme de imiquimode a 5 por cento / Treatment of human papillomavirus in childhood with imiquimod 5 percent cream

Lesões decorrentes da infecção pelo papilomavírus humano na infância, em especial as verrugas anogenitais, são um importante problema epidemiológico e terapêutico. O tratamento das verrugas anogenitais na infância é um desafio terapêutico. Os tratamentos convencionais geralmente são dolorosos e necessitam de anestesia geral. O imiquimode, um imunomodulador tópico, constitui uma alternativa terapêutica. Serão descritos quatro casos tratados com sucesso utilizando creme de imiquimode a 5 por cento aplicado topicamente.

In children, lesions caused by the human papillomavirus (HPV) constitute a significant epidemiological issue and a therapeutic dilemma, particularly in the case of anogenital warts. The treatment of anogenital warts in children is a challenge, since standard treatments are generally painful and require the patient to be anesthetized. Imiquimod, a topical immune response modifier, constitutes an alternative therapeutic agent for the treatment of HPV. The present report describes four cases in which treatment with topically applied imiquimod 5 percent cream was implemented with successful results.

Avaliação da demanda no Ambulatório de Doenças Sexualmente Transmissíveis do C. S. Geraldo de Paula Souza - Faculdade de Saúde Pública - USP, Brasil, no período de 1994 a 1998 / Evaluation of the demand for the services of the sexually transmitted disease clinic of the Geraldo de Paula Souza Health Center, Faculty of Public Health, Universidade de São Paulo, Brazil, during the period from 1994 to 1998

Os autores apresentaram 1.333 pacientes com doenças sexualmente transmissíveis (DST), no ambulatório de DST do Centro de Saúde Geraldo de Paula Souza (CSGPS), Faculdade de Saúde Pública da USP, no período de 1994 1 1998. Houve predomínio dos pacientes do sexo masculino (71 por cento) em relação aos do sexo feminino (29 por cento); da raça branca (73,3 por cento) e da negra (25,2 por cento) sobre a amarel (1,5 por cento). A ocorrência das DST for maior na faixa etária de 20 a 29 anos, com 62,4 por cento. Na população estudada, 55,2 por cento dos pacientes completaram o primeiro grau, 41,2 por cento o segundo gau e o curso superior, e 1,6 por cento eram analfabetos. Com relação ao comportamento sexual, 85,7 por cento eram heterossexuais, 8,7 por cento homossexuais e 5,6 por cento bisexuais. As DST de maior incidência foram o condiloma acuminado com 31,8 por cento dos casos, a uretrite não gonocócica, causada principalmente por Chlamydia trachomatis, com 26,8 por cento do total das DST, e a sífilis com 16,7 por cento dos casos. O exame anti-HIV foi reagente em 93 homens e 14 mulheres, com a razão de sexo de 6:1. quanot ao uso de preservativos, 80,8 por cento dos homens e 96,6 por cento das mulheres não utilizavam este tipo de proteção. Cerca de 95 por cento dos pacientes avaliados, de ambos os sexos e de diferentes graus de instrução, não conheciam as características e a forma de transmissão das DST